由HBV感染引起的慢性肝臟炎癥，病毒主要經(jīng)血液和體液等胃腸外途徑傳播，成人和兒童均可累及。CHB臨床表現(xiàn)有較大差異，典型癥狀/體征包括有倦怠、乏力、食欲不振、皮膚瘙癢、肝區(qū)疼痛、肝臟增大等。隨疾病進(jìn)展，可能出現(xiàn)黃疸、腹水，胃食管靜脈曲張破裂出血，重癥患者出現(xiàn)肝臟功能衰竭。一般預(yù)后良好。但若發(fā)現(xiàn)較晚若或不經(jīng)及時規(guī)范治療，可能進(jìn)展為肝纖維化肝硬化，甚至肝細(xì)胞癌，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量和壽命。
規(guī)范的抗病毒治療可抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟病變，延緩或減少肝硬化、肝衰竭和肝細(xì)胞癌的發(fā)生。
選擇恰當(dāng)?shù)目共《局委煏r機(jī)對于兒童CHB的有效治療非常關(guān)鍵。迄今為止，F(xiàn)DA只批準(zhǔn)了IFN-α和4種核苷類似物用于治療兒童CHB，其中只有IFN-α能使患兒在停藥后仍能獲得持續(xù)的應(yīng)答反應(yīng)，不會發(fā)生基因耐藥，且適用年齡范圍最廣（12個月以上）。當(dāng)CHB患兒ALT＞60×103 IU/L或大于正常值上限的1.5 倍，血清HBV DNA水平較高、肝組織學(xué)顯示炎癥壞死或中度以上纖維化的患兒，更需要及時有效地抗病毒治療。
對于HBeAg 陽性伴ALT 水平升高的CHB患兒，IFN-α抗病毒治療是首選方案，治療24~36周后，患兒HBV DNA、HBeAg和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的陰轉(zhuǎn)率分別可達(dá)到40~60%、50%和10%，患兒ALT的復(fù)常率達(dá)80~90%，且停藥24周后各項指標(biāo)也基本維持在結(jié)束治療時的水平。
對于HBeAg 陰性、HBV DNA陽性且伴持續(xù)ALT 升高的患兒，可參考成人診治指南建議，考慮更長療程的IFN-α抗病毒治療。對使用核苷類似物療效不佳的患兒，可考慮換用或加用IFN-α治療。
推薦方案：
成人： 人干擾素α1b 30～50μg /次，皮下或肌內(nèi)注射，每天1次，連用4周后改為隔日1次，療程4～6個月，可根據(jù)病情延長療程至1年。
兒童： 人干擾素α1b 1~2 μg/（kg·次），肌肉注射，3 次/周，療程24~48周；其中HBeAg 陰性患兒可酌情延長療程。如果治療16~24周無效，建議停止治療（C級) 。
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